－　ホワイトニング関連用語　－
外因性着色
歯の表面に付着したステイン(汚れ)により歯の色が変色すること
この種類の着色は特にブラッシングの上手下手に左右されます。取り残したプラークに色がつきやすい。
また喫煙や赤ワイン、コーヒー、紅茶、コーラ、ウーロン茶などの飲みすぎも着色を強める原因になります。
別に特に乳歯において、歯頸部に平行にとり囲む明瞭な黒色の蓄積物を持った歯列は細菌のBacteroides
　Melaninogenicus が原因で起こる場合がある。このような再発性の高い着色を有する歯はう蝕に対して強い抵抗
性を示すといわれている。思春期においてこれらは変化し、生理的に減少するといわれている。




内因性変色
内因性の変色は、歯の内部構造に起きている変色で病気や外傷あるいは薬剤の副作用によるものです。
特に日本で多く見られるのがテトラサイクリン系の抗生物質を原因とする変色で１９６５～１９７０年に胎児や
小児だった年代層偏在することが特徴である。また歯の神経を除去しているケースや、歯科材料の
金属修復物の成分が溶け出したｹｰｽは歯列全体ではなく一本の歯にあらわれる。




加齢やDNAによる強い歯の黄ばみや変色
病的要素によるものではなく加齢により徐々に黄色くなる現象。
また生まれもって黄色い歯の方もいらっしゃいます。病気ではありません。

65歳男性の加齢による黄色い変色
男性のホワイトニング後




テトラサイクリンによる歯の変色
テトラサイクロン系の抗生物質の｢胎児期、乳児期における母親への投与｣や｢6歳程度までの本人への投与｣が原因で永久歯が変色すること。色調は黄褐色から暗褐色まで多彩で縞模様や帯状に変色が歯に出ることがおおいい。耐性菌の増加に伴い使用頻度は最近では激減している。
軽度の変色
中等度の変色
重度の変色
※一般的にFeinmannの分類のＦ２・Ｆ３はホワイトニング単独は適応外と考えられている。




外傷歯による歯の変色
歯をぶつけてぐらぐらしたり、抜けてしまって再植（一度抜けた歯を元に戻すこと）した歯が不規則に徐々に変色すること。

外傷により破折した前歯ねずみ色に変色している。
子供の頃に外傷でぐらつき徐々に黄色く変色した前歯





エナメルラックによる変色
先天的または外傷や咬耗、矯正装置の撤去時に歯の外層エナメル質にできる破折線のこと。線に沿って軽度から重度の着色が見られることがある。

重度の破折線への着色
軽度の破折線への着色
軽度破折線




ホワイトスポット（エナメル質の白斑）
一般的に歯科の用語のホワイトスポットは２種類あります。

・ホワイトスポットとは歯垢中の細菌が作り出す酸などによって、歯のカルシウムバランスが崩れて、透明感のあるエナメル質の一部のキメが乱れ、光を通さず白くくすんだ状態。ケアせずに放っておくと、ムシ歯に進行してしまいます。


・白斑（ホワイトスポット）はエナメル質形成不全の症状の一つです。歯の発育中に生じたエナメル質の肉眼的あるいは組織学的構造または石灰化の異常です。

前歯にみられる白斑
前歯に見られる重度白斑




根の治療による歯の変色
進行した虫歯やその他の理由で根管処置した歯が歯髄への栄養・血液供給がたたれ不規則に徐々に変色すること。　　　　　　　（photo 予定）

根の治療により徐々に黄色く変色してきた前歯
根の治療にり徐々に黒くなっていった前歯




歯茎〔歯肉〕のメラニン沈着
歯茎が先天的、後天的にメラニン色素が沈着し黒ずんでいる状態。後天的原因としてはタバコや口呼吸なども原因とされている。フェノ－ル・アルコ－ル法やレ－ザ－照射によって改善が期待できる。メラニンは、上皮基底細胞層に散在するメラノサイトで正合成され、付近の基底細胞質内に顆粒状の褐色色素として沈着します。

歯茎を黒くしているメラニン色素の沈着①
歯茎の周りに見えるメラニン色素沈着②




ブラックマ－ジン（被せ物のあと歯頸部付近が黒ずむこと）

原因として下に列挙したことが考えられる。
被せたもののマ－ジン（歯と歯肉の境目のライン）が黒く透過する。
歯内処置された歯根が露出する。
露出した歯根が二次カリエスとなった場合
修復物の金属が辺縁漏洩し歯肉が変色したもの
メタルコア-の切削変が歯肉に刺ささり黒変したもの


ブラックマージンは歯を削る特の周囲歯肉への刺激を抑えたり、患者さんの歯肉のタイプの識別（唇側歯肉が薄いか厚いか）、マ－ジンラインのしっかりとした設定、被せものの種類の考慮（オールセラミックス等）患者様自身の歯の磨き方や歯科医院でのプロによる定期的メインテナンスによる歯周管理、パラファンクションの除去、プラスしっかりとした咬合により予防できます。

不良補綴物による不適合によるブラックマージン

歯と歯茎のラインの不調和によるブラックマージン

前歯2本の不適合によるブラックマージン






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